Cervical adenomyoma

Die genaue Ursache eines Adenomyoms des Gebärmutterhalses ist unklar, aber ein durch Hormone gesteigertes Wachstum im Gebärmutterhals scheint eine zentrale Rolle zu spielen. Zu den Risikofaktoren für ein Adenomyom des Gebärmutterhalses gehören eine höhere lebenslange Östrogenexposition und das reproduktive Alter oder die Zeit der Perimenopause. Faktoren, die den Östrogenspiegel erhöhen, wie Schwangerschaft, Adipositas oder eine Östrogentherapie, können das Risiko beeinflussen, und vorausgegangene Geburten oder Eingriffe am Gebärmutterhals könnten durch lokale Gewebeveränderungen dazu beitragen. Es ist nicht bekannt, dass die Erkrankung vererbt wird, und es gibt keinen klaren Zusammenhang mit HPV oder häufigen sexuell übertragbaren Infektionen. Einige Risiken sind modifizierbar (Dinge, die du verändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (Dinge, die du nicht verändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Die genetischen Ursachen des Zervixadenomyoms sind nicht gut definiert, und die meisten Fälle scheinen ohne einen erblichen Auslöser zu entstehen. Risiko ist nicht Schicksal – es kann zwischen einzelnen Personen stark variieren. Die Genetik kann die frühen Anzeichen eines Zervixadenomyoms nicht zuverlässig vorhersagen, und heute gibt es keinen einzelnen Marker, den Ärztinnen und Ärzte verwenden, um ein höheres erbliches Risiko zu erkennen.

• Meist sporadisch: Die meisten Zervixadenomyome treten als einzelne Ereignisse ohne familiäres Muster auf. Es ist nicht bekannt, dass eine Familienanamnese das genetische Risiko erhöht. Eine genetische Testung ist in der Regel nicht angezeigt.

• Somatische Veränderungen: Einige Zervixadenomyome zeigen erworbene DNA-Veränderungen in den Drüsenzellen, wobei bei verwandten Erkrankungen KRAS-Veränderungen beschrieben wurden. Das sind lokale Gewebeveränderungen, nicht von den Eltern vererbt. Für das Zervixadenomyom ist keine einzelne wiederkehrende Mutation bestätigt.

• Überschneidung mit Endometriose: Bei Menschen mit Endometriose oder uteriner Adenomyose können ähnliche Signalwege und somatische Genveränderungen vorliegen. Diese Überschneidung spricht eher für einen lokalen Ursprung des Zervixadenomyoms als für ein erbliches Syndrom. Dennoch entwickelt die große Mehrheit der Betroffenen mit diesen Erkrankungen niemals ein Zervixadenomyom.

• Entwicklungsursprung: Einige Fälle können verdrängtes Müller-Gewebe widerspiegeln, das während der embryonalen Entwicklung angelegt wurde. Das gilt als angeboren, steht aber nicht klar mit vererbten Genen in Zusammenhang. Es bedeutet nicht, dass für Angehörige ein erhöhtes genetisches Risiko besteht.

• Keine bekannten Syndrome: Das Zervixadenomyom wurde nicht mit erblichen Krebs- oder Tumorsyndromen in Verbindung gebracht. Eine Diagnose allein rechtfertigt keine genetische Keimbahn-Testung. Eine Testung kann nur erwogen werden, wenn andere ausgeprägte persönliche oder familiäre Merkmale vorliegen.

Übertragung

Zervixadenomyom ist nicht ansteckend. Es wird nicht durch Sex, Küssen, Husten oder lockeren Kontakt übertragen, und es handelt sich nicht um eine sexuell übertragene Infektion. Es gibt keine genetische Übertragung von Zervixadenomyom – wie Zervixadenomyom vererbt wird, ist kein Thema –, weil es sich als lokale, gutartige Vermehrung von Drüsen- und Muskelgewebe im Gebärmutterhals entwickelt und nicht um etwas, das von den Eltern auf das Kind weitergegeben wird. Kurz gesagt: Du kannst dir Zervixadenomyom nicht „einfangen“, und es wird nicht auf andere übertragen.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Untersuchung in Betracht, wenn in deiner Familie mehrere Personen an gynäkologischen Krebserkrankungen erkrankt sind, wenn Zervix- oder Endometrium-Erkrankungen ungewöhnlich früh aufgetreten sind oder wenn du selbst eine Vorgeschichte seltener Tumoren hast, bei denen erbliche Krebssyndrome wie das Lynch-Syndrom möglich sind. Ein Gentest kann helfen, die Häufigkeit der Vorsorgeuntersuchungen, die Operationsplanung und die Auswahl der Medikamente zu steuern. Sprich mit einer genetischen Beratung, um das passende Panel und den richtigen Zeitpunkt zu wählen.

Ein Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Für die meisten Menschen mit einem Zervixadenomyom ist die Prognose gut, weil es sich um einen gutartigen (nicht krebsartigen) Tumor handelt. Viele Fälle werden entdeckt, wenn starke Regelblutungen, Beckenschmerzen oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr abgeklärt werden, und die Beschwerden bessern sich nach der Behandlung oft. Eine Operation zur Entfernung des Wuchses löst das Problem in der Regel, und das Risiko, dass er zu Krebs wird, ist sehr gering.

Manche entscheiden sich für eine konservative Operation, um die Fruchtbarkeit zu erhalten, während andere eine Hysterektomie erhalten, wenn die Beschwerden stark sind oder immer wieder zurückkommen. Ein Wiederauftreten kann vorkommen, vor allem wenn die Läsion nicht vollständig entfernt wurde. Deshalb sind Kontrolluntersuchungen und bildgebende Verfahren in den ersten Jahren nach der Behandlung wichtig. Ein Tod durch das Zervixadenomyom selbst ist nicht zu erwarten; wenn die Versorgung rechtzeitig und vollständig erfolgt, ist die Lebenserwartung genauso hoch wie bei Menschen ohne diese Erkrankung.

Viele fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die Antwort ist, dass der Alltag meist wieder normal wird, sobald Blutungen und Schmerzen unter Kontrolle sind. Wenn du eine Schwangerschaft planst, sprich mit deiner Gynäkologin oder deinem Gynäkologen über die Möglichkeiten, denn Art und Lage des Adenomyoms sowie die eingesetzte Operation können den besten Zeitpunkt für eine Schwangerschaft beeinflussen. Wenn du jemals wieder frühe Anzeichen eines Zervixadenomyoms bemerkst – etwa neue starke Blutungen oder anhaltende Beckenschmerzen –, wende dich an dein Behandlungsteam, damit andere Ursachen oder ein erneutes Wachstum ausgeschlossen werden können. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte.

Die Behandlung eines Adenomyoms des Gebärmutterhalses zielt darauf ab, Beschwerden wie starke Blutungen oder Schmerzen zu lindern und die Wucherung bei Bedarf zu entfernen. Die Möglichkeiten reichen von aufmerksamem Abwarten mit regelmäßigen Kontrollen über Medikamente, die Blutungen oder Krämpfe abschwächen, bis hin zu Eingriffen, bei denen die polypenartige Masse durch den Gebärmutterhals entfernt wird. Ärztinnen und Ärzte empfehlen manchmal eine Kombination aus Änderungen des Lebensstils und Medikamenten, vor allem wenn die Regelblutungen stark sind oder sich eine Anämie entwickelt. Wenn die Beschwerden anhalten oder die Masse groß ist, ist eine Operation, zum Beispiel eine hysteroskopische Entfernung, häufig. In seltenen, hartnäckigen Fällen und wenn die Familienplanung abgeschlossen ist, kann eine Hysterektomie erwogen werden. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, was für dich der beste erste Schritt ist, besonders wenn du eine Schwangerschaft planst oder andere gynäkologische Erkrankungen hast.

Genetische Faktoren scheinen bei einem Zervixadenomyom keine große Rolle zu spielen. Die meisten Fälle treten sporadisch auf, ohne klares Muster in Familien und ohne bekannte einzelne Genveränderung, die das Risiko erhöht. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber Hormone und lokale Signale für das Gewebewachstum scheinen wichtigere Treiber für ein Zervixadenomyom zu sein. Forschende haben keine vererbte Genveränderung identifiziert, die mit einem Zervixadenomyom in Verbindung steht, und routinemäßige genetische Tests werden für die Diagnose oder Behandlung nicht empfohlen. Häufungen in Familien sind selten, und eine Familienanamnese anderer gynäkologischer Gewebewucherungen bedeutet nicht, dass du ein Zervixadenomyom entwickelst oder frühe Anzeichen eines Zervixadenomyoms bemerkst. Wenn genetische Untersuchungen durchgeführt werden, betrachten sie meist das Gewebe selbst auf Veränderungen, die nur diese Wucherung betreffen und sich nicht in ein vererbbares Risiko übersetzen.

Blutungen und krampfartige Schmerzen durch ein Zervixadenomyom überschneiden sich oft mit anderen gynäkologischen Erkrankungen wie Endometriose, Adenomyose oder Uterusmyomen, sodass es in einem bestimmten Monat schwer sein kann zu erkennen, welche davon die Beschwerden auslöst. Wenn diese Erkrankungen zusammen auftreten, können starke Regelblutungen und Beckenschmerzen ausgeprägter sein, und der anhaltende Blutverlust kann das Risiko für eine Eisenmangelanämie erhöhen. Wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten, sprechen Ärztinnen und Ärzte von einer „Komorbidität“. Infektionen oder Entzündungen des Gebärmutterhalses können Blutungen und Ausfluss ebenfalls verschlimmern, und blutverdünnende Arzneimittel (wie Warfarin oder bestimmte Thrombozytenaggregationshemmer) können mit einem Zervixadenomyom verbundene Blutungen verstärken.

Es gibt keinen klaren Hinweis darauf, dass ein Zervixadenomyom durch HPV verursacht wird. Da frühe Symptome eines Zervixadenomyoms jedoch Gebärmutterhalskrebs nachahmen können, schließen Ärztinnen und Ärzte einen Krebs in der Regel mit sorgfältigen Untersuchungen und Gewebetests aus. Hormonbasierte Behandlungen, die bei Endometriose oder Myomen eingesetzt werden – wie Gestagene oder GnRH-Arzneimittel – können auch Blutungen und Schmerzen durch ein Zervixadenomyom lindern. Das ist ein Grund, warum eine abgestimmte Versorgung hilfreich sein kann. In der Schwangerschaft verursachen die meisten kleinen Zervixadenomyome keine Probleme, aber größere Läsionen oder gleichzeitig vorhandene Myome können die Wahrscheinlichkeit für Blutungen erhöhen oder eine individuell angepasste Geburtsplanung erforderlich machen. Die Auswirkungen können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Sag deinem Behandlungsteam deshalb Bescheid, wenn du alle Diagnosen und Medikamente angibst, damit die Versorgung besser auf dich abgestimmt werden kann.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.